白内障术后并发症及注意事项

角膜水肿

虹膜睫状体炎
虹膜脱出
瞳孔夹持
IOL偏心或移位
瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大
后囊混浊
青光眼
黄斑囊样水肿
眼内炎
视网膜脱离

一、高眼压

若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，一过性高眼压一般发生在术后24小时内。

原因  1 皮质、粘弹剂阻塞小梁

        2 过度烧灼止血，破坏外引流和静脉系统

        3 术中房角结构破坏或一过性水肿

        4 残存气泡过大，引起瞳孔阻塞

处理：静点甘露醇，局部使用降眼压药。

二、角膜水肿

若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释，安慰工作。医生可以根据裂隙灯、A超等检查以确诊。 

原因：

（1）由于晶状体核达到Ⅳ～Ⅴ级，超声能量较      高，时间较长，导致角膜内皮损伤，术后角膜水肿明显。

（2）超声能量控制不良，能量消耗过大或超声    乳化头贴近角膜，超声乳化时间过长引起角膜内皮损伤，导致术后角膜水肿。

（3）灌洗液冲洗速度过快，温度低于体温。

（4）前房内误注入药物

（5）炎症反应

（6）角膜内皮计数较低

处理：轻度水肿在2-3天后自行消退。

用抗生素、非甾体类和激素眼药水点眼并寻找原因     

     左氧氟沙星   Qid  点眼

     泼尼松龙     Qid  点眼

     普拉洛芬     Qid  点眼

炎症反应：增加点眼次数，结膜下注射抗生素  和激素

三、虹膜炎 

原因：

机械损伤：血-房水屏障

Iol、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应

残存皮质引起的过敏反应

葡萄膜炎-青光眼-前房出血（UGH）综合征

处理：对术后轻的虹膜反应性炎症不需特殊处理。

严重的早期散瞳，局部用短效散瞳剂(如托吡卡胺眼液)活动瞳孔，防止术后粘连，同时局部应用皮质激素、消炎痛等治疗。

术后2周突然出现房水混浊，大量纤维素性渗出物包绕人工晶状体，视力下降，经局部应用皮质类固醇及散瞳后，2周内均吸收，视力未受影响。

因此术后出现虹膜炎应用快速散瞳剂，以减轻虹膜反应是必要的。

四、眼内炎

眼内炎是人工晶体术后最严重的并发症术后1~4天，发病率低，后果十分严重，往往可以摧毁整个眼球，应予以高度重视。

临表：突然出现视力下降，伴眼痛，畏光，流泪，眼睑水肿，睫状充血，前房渗出+，前房积脓，睫状肌痉挛，玻璃体混浊，眼底不清，B超：玻璃体混浊者，视网膜表面粗糙。

处理：术后应密切观察病情，一经诊断，行房水和玻璃体的细菌学和药敏学检验，有针对的治疗。

结膜下，全身应用敏感抗生素治疗。

必要时玻璃体腔注射，要考虑视网膜的毒性

适量选用激素，以减轻炎症反应

散瞳等一系列辅助治疗

严重者玻璃体切割挽救眼球                            

白内障术后护理

1、白内障手术后的患者，术后宜卧床休息2小时，但并不需卧床，可进行一般的起居活动。术后第二天即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。 

2、术后注意事项

术后一周内洗脸，洗澡时避免污水入眼。

未经医师许可前，尽量避免抱小孩或提重物等粗重工作或剧烈运动，

不要用手或手帕用力揉眼睛、不要朝向眼睛开刀那一侧睡觉，

避免咳嗽，以免眼压增高，影响伤口。

饮食宜清淡，不要吃硬的东西和刺激性的东西，如瓜子、蚕豆、辣椒等，以免引起便秘。

定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。 

3、适当用眼

老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，用眼时间稍长就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。

另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。

白内障手术后吃什么？

1、可以从多个方面摄取对眼睛有益的元素。叶黄素和玉米黄质具有很强的抗氧化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有害光线，并凭借其强大的抗氧化性能，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到水晶体保护效果。

富含叶黄素和玉米黄质的食品有：绿叶蔬菜(例如：菠菜、甘蓝和芥菜等)、南瓜、绿色的豆类(例如豌豆)和椰菜等。

2、维生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分(如蛋白质、核酸、脂质和糖等)的改变和破坏。维生素E能使生物膜发挥正常的生理功能，并能推迟细胞的衰老。

含维生素E的食品有：有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。

3、补充微量元素：人视觉的敏锐程度与硒有直接关系，缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障，这早已为科学家所证实。

富含硒的食物有：动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。

少吃含胆固醇高的食物：白内障的患者，其晶体含胆固醇较高，如蛋黄，鳝鱼，动物内脏等应适当控制食用。

多吃富含锌的食物：据研究，在晶状体中锌的含量较高，而患白内障的人晶状体中含锌量明显减少，所以应多吃些含锌丰富的食物，如青鱼，沙丁鱼，瘦肉，核桃，牡蛎等。

多吃蛋白质：除了经常补充鱼肝油之外，还常吃点鸡肝，羊肝，猪肝，胡萝卜等。

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